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918博天堂最新网址·除了能够控制血糖,肠促胰素类药物还能改善血脂血压 旅游

 作者:匿名 2020-01-11 15:03:21 阅读量:921

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918博天堂最新网址,病友对糖尿病最大的担心是什么?是并发症。所以病友经常会问对于糖尿病的治疗,用了这些药物之后,降糖我知道,肯定是能降的。并发症有没有防治作用呢?今天我们就邀请到了来自海军军医大学附属长征医院内分泌科的石勇铨主任来给我们讲讲这类药物除了降糖以外其他的获益。

首先肠促胰素类药物除了降糖以外,它可以作用在我们大脑里面,使我们食欲会减少,看到好吃的东西不想吃了,我们以前有个病人他就告诉我说,以前去吃饭应酬的时候憋不住,看到好吃的,特别想吃,特别香。现在在那儿坐着,看到好吃的,没感觉了,一点感觉都没有了。这就是食欲被抑制了,可以减少摄食。

同时可以降低肠道的吸收和消化,胃排空减少了,病人的感觉也有饱胀感,他能够减少多少体重呢?目前的研究显示,这类药物使用的时候,一般半年左右到一年,可以持续减轻体重大概3公斤左右。大家不要小看这3公斤体重,我们前面提到过肥胖是糖尿病发病和并发症增加非常重要的原因。如果能够减重,糖尿病患者控糖容易了,并发症就减少了。所以肠促胰素这类药物的这个特点是让病人长期获益,是非常重要的。

第二个额外的作用是对血脂和血压的影响,2型糖尿病除了有高血糖以外,往往有高血脂和高血压,我们病人都知道称之为“三高”。“三高”最后导致是什么呢?心梗、脑梗,这是我们最担心,也是最害怕的,也是我们患者死亡率和致残率非常高的这种情况。所以对糖尿病患者降糖的同时,其实指南的目标里面专门提到了,还要降脂和降压。

我们看看这类药物除了降糖以外,可以使血压会降低,血脂会明显改善。能降多少呢?有一个研究显示,这类药物能够降血压,收缩压大概5mmhg左右。胆固醇也会明显降低,包括了我们讲最坏的胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇会明显降低。显然,这个药物降糖的同时,改善了血脂,改善了血压,这样的好处显然是其他药物所没有的。

对于血脂血压的改善,最终能不能是心血管获益呢?也就是我们前面提到的中风、心梗能不能降低。为什么要提到心血管风险那么重视呢?如果我们病友关注一下,来自于世界各地的研究,这个研究是什么?就是糖尿病患者最大的死亡原因是什么?最重要的死亡疾病是什么?其实无论任何研究都发现,无论是中国人、外国人,无论是男性,或者女性,心血管死亡是糖尿病患者最重要的原因。我们糖尿病人大概有一半的人死于心血管疾病的。所以如何来减少糖尿病患者的死亡,减少心脑血管是最重要的。所以我们现在对于糖尿病的研究,减少心血管疾病的风险是一个非常重要的焦点,也是最活跃的领域。

我们来看看来自于肠促胰素的研究,我们前面提到了,它可以改善血糖的同时,对血脂、血压等“三高”,这“三高”导致心血管的因素都是明显减少的。进一步有人研究了它的机制,发现这类药物还可以改善糖尿病患者的内皮细胞的功能,内皮细胞是什么?是我们血管里面,大血管里面非常重要的细胞。这个细胞被破坏了,就会导致血管硬化、斑块形成,出现了高血压、高血脂所带来的血管损害。

我们看看来自于大型的国际研究,发现这类药物可以降低心血管的死亡风险。这个降低包括了有糖尿病,有心血管疾病的。糖尿病没有心血管疾病,但是有高血压、高血脂、心血管风险因素的,都能降低。

这一点非常重要,我们前面提到过了,所谓的革新治疗,就来自于这类药物对心血管疾病风险的降低。

石勇铨:上海长征医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师

擅长:糖尿病及其急慢性并发症/甲亢突眼/甲状腺疾病/垂体疾病/肾上腺疾病及性腺疾病疑难内分泌疾病诊治。

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